Mes dents se déchaussent : que faire

Le déchaussement des dents apparaît comme une rétraction de la gencive qui s’éloigne du collet de la dent. Cette récession gingivale entraîne une exposition de la racine dentaire.

Il existe deux origines à ces récessions gingivales :

• Un brossage agressif ou avec une brosse trop rigide, qui par usure vient réduire la gencive qui se rétracte alors le long de la racine
• Une parodontite, cette maladie gingivale entraînant une perte osseuse, et qui entraîne, par perte des tissus de soutien osseux, une rétraction de la gencive qui suit la rétraction osseuse

Les symptômes sont de deux ordres :

• Des symptômes esthétiques. Le patient se plaint que sa gencive remonte sur certaines dents, ce qui crée un déséquilibre visuel du contour des dents et une irrégularité qu’il ne trouve pas jolie
• Des symptômes inflammatoires. En particulier en cas de parodontite, le déchaussement gingival s’accompagne de rougeurs, de gonflements, de douleurs et de saignement au brossage

Dans les deux cas, l’exposition de la racine dentaire peut entraîner des sensibilités au froid en particulier ou au brossage. En effet, cette zone de racine est faite de dentine et pas d’émail comme la couronne des dents. Cette dentine est une zone naturellement sensible lorsqu’elle est exposée.

Le déchaussement des dents doit débuter par un traitement de l’inflammation avec une revue complète des mesures d’hygiène et un détartrage. En cas de parodontite, des surfaçages suivent afin d’assainir les poches parodontales.
Une fois l’inflammation disparue et la gencive saine, un traitement correcteur peut être réalisé. Il consiste à réaliser une greffe gingivale. Cette greffe gingivale consiste à replacer la gencive au collet des dents. Comme la gencive s’affine souvent en se rétractant, un greffon gingival est adjoint à la gencive pour l’épaissir et la renforcer pour réduire le risque de récidive.

Il existe deux types de greffe gingivale en fonction de l’état de la gencive résiduelle. Ces interventions se font sous anesthésie locale au fauteuil.

• La greffe conjonctive qui est la principale technique pour recouvrir les racines. Elle consiste à donner de la laxité à la gencive pour pouvoir la repositionner au collet des dents. Avant de la repositionner, un greffon de gencive est prélevé dans l’épaisseur de la muqueuse du palais ou à l’arrière de la seconde molaire maxillaire et glissé sous la gencive avant de la repositionner afin de l’épaissir
• La greffe épithélio-conjonctive permet de rétablir une gencive ferme (kératinisée) qui est perdue lorsque la récession est très importante. Cette fois le greffon est prélevé en surface de la muqueuse du palais et suturé en surface du site receveur. Cette greffe apporte une gencive plus pâle que la gencive environnante et est donc réservée aux zones non visibles. Elle permet un moindre recouvrement des racines et doit donc être suivie d’une greffe conjonctive dans un second temps si on souhaite recouvrir complètement les racines

Afin d’éviter le déchaussement dentaire, il est important d’utiliser uniquement une brosse à dents à poils souples, qu’elle soit manuelle ou électrique. Le brossage doit être automatique en allant toujours de la gencive vers la dent de manière verticale en brossant indépendamment l’arcade dentaire du haut et l’arcade dentaire du bas pour ne pas agresser la gencive.

En cas d’inflammation, il est important de consulter rapidement de sorte à traiter le problème lorsqu’il est débutant, ce qui augmentera le taux de succès.